Validity analysis of one-repetition maximum strength test for determining the hamstrings-to-quadriceps ratio

One of the approaches to evaluate injury prediction is the hamstrings-to-quadriceps peak torque conventional ratio (H:Q ratio). The gold standard for assessment of muscle strength in vivo is by isokinetic dynamometry; however, the one-repetition maximum strength test (1-RM) presents high correlation with isokinetic data. This study aimed to compare measures of H:Q ratio in young adults obtained by dynamometry and 1-RM testing. No significant differences were observed in the H:Q ratio when comparing 1-RM and dynamometry testing. However, there was a significant and strong correlation between the measurements obtained in the two tests. Despite this correlation, data from both tests are not equal as the H:Q ratio obtained from 1-RM test presents a systematic error. Nonetheless, the results can enhance the applicability of 1-RM test in clinical settings

Tratamento fisioterapêutico no pós-operatório de fratura do tornozelo / Physical therapy treatment in postoperative of ankle fracture

Introdução: As fraturas de tornozelo referem-se à fratura do maléolo medial ou lateral da tíbia ou da fíbula. O principal propósito do tratamento fisioterapêutico é recuperar a funcionalidade para que o paciente possa retornar às suas atividades de vida diária. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática da literatura com o objetivo de verificar as características das intervenções fisioterapêuticas utilizadas para a fratura de tornozelo. Material e métodos: A pesquisa utilizou as bases de dados Medline e PEDro. Foram utilizadas as seguintes palavras chaves: rehabilitation, physical therapy, ankle fracture, distal tíbia fracture, distal fíbula fracture. Foram priorizados artigos atuais sobre o tema publicados a partir de 2000 na língua inglesa. Os estudos selecionados foram analisados quanto a sua qualidade metodológica, segundo a pontuação na escala PEDro. Resultados: Na base de dados PEDro foram encontrados 11 artigos e no Medline 108 artigos. Dez artigos cumpriram os critérios de elegibilidade e foram incluídos para análise. Conclusão: Diversas são as intervenções utilizadas pelo fisioterapeuta no pós-operatório de fratura do tornozelo, as quais são categorizadas de acordo com seus objetivos: período de imobilização, consolidação da fratura, mobilidade articular e controle do edema.

Introduction: Ankle fractures refer to medial malleolus fracture or lateral tibia or fibula. The primary purpose of physical therapy is to restore normal function for the return to activities of daily life. Objective:To perform a systematic review of literature with the objective of verifying the characteristics of physical therapy interventions used for ankle fracture. Methods: This study used databases Medline and PEDro. We used the following key-words: rehabilitation, physical therapy, ankle fracture, distal tibial fracture, distal fibula fracture. Were selectioned articles published since 2000 in English. The selected studies were analyzed based on methodological quality, according to the PEDro scale score. Results: We found 11 articles in PEDro database and 108 articles in Medline. Ten articles met the eligibility criteria and were included for analysis. Conclusion: There are several interventions used by physical therapist in postoperative fracture of the ankle, which are categorized according to their objectives: a period of immobilization, fracture healing, joint mobility and edema control.

Prevalência e fatores associados a lesões em corredores amadores de rua do município de Belo Horizonte, MG / Prevalence and asociated risks of injury in amateur street runners from Belo Horizonte, MG

INTRODUÇÃO: A prática da corrida de rua tem aumentado nos últimos anos, tanto por sua facilidade quanto pelo baixo custo envolvido. Essa prática, todavia, envolve risco de lesões musculoesqueléticas. OBJETIVO: Verificar a prevalência de lesões osteomioarticulares e analisar os fatores associados em corredores de rua amadores de Belo Horizonte, MG. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional do tipo transversal. A seleção da amostra foi por conveniência. Participaram da pesquisa 100 atletas amadores com pelo menos três meses de prática de corrida com frequência mínima de duas vezes por semana. Foram coletados os dados referentes à prevalência de lesões e os fatores associados através de um questionário estruturado. RESULTADOS: A prevalência de lesões entre os atletas foi de 40%. Dentre os fatores associados à lesão destacam-se a distância média diária e a variação no volume do treinamento. CONCLUSÃO: A prevalência de lesões em corredores amadores é considerável, apesar de ter sido relatada por menos da metade dos participantes. As características do treinamento podem desencadear lesões e devem ser analisadas com cautela para que a corrida seja realizada de forma segura.

INTRODUCTION: The practice of street racing has increased in recent years, both for its ease and the low cost involved. This practice, however, involves risks of musculoskeletal injuries. OBJECTIVE: To assess the prevalence of musculoskeletal injuries and analyze associated factors among street racers amateur of Belo Horizonte /MG. METHODS: We conducted a cross-sectional observational study. Sample selection was by convenience. The participants were 100 amateur athletes with at least three months of practice running with minimum frequency of twice a week. We collected data on the prevalence of injuries and associated factors using a structured questionnaire. RESULTS: The prevalence of injuries among athletes was 40%. Among the factors associated with injury include the distance and the variation in average daily volume of training. CONCLUSION: The prevalence of injuries in amateur runners is considerable, although it was reported by less than half of the participants. The characteristics of training may trigger injury and should be carefully analyzed so that the race is held securely.

Análise da confiabilidade do teste clínico de queda do navicular / Reliability analysis of the clinical application of the navicular drop test

Introdução: A utilização de medidas confiáveis e práticas são necessárias para a tomada de decisões clínicas.O Teste da Queda do Navicular (TQN) fornece informações importantes na avaliação dos membros inferiores. Assim, os objetivos do presente estudo foram verificar a confiabilidade do TQN, conforme realizado na clínica, e analisar uma forma de minimizar a interferência do avaliador. Materiais e métodos: Participaram do estudo 15 indivíduos (30 pés), selecionados por conveniência. O TQN foi aplicado de forma independente por dois examinadores experientes na realização do teste, o qual foi realizado apenas uma vez em cada pé, utilizando-se um paquímetro de plástico. Foi realizada uma análise descritiva dos dados. Para avaliação da confiabilidade inter examinadores, foi utilizado o índice de correlação intraclasse (ICC₂,₁) e a discrepância das medidas entre avaliadores foi analisada pelo erro típico da medição. Resultados: A média e o desvio padrão para o primeiro e segundo examinador foram 8,7 ± 5,3 e 9,7 ± 4,7 milímetros. O teste apresentou excelente confiabilidade interexaminador (ICC = 0,93). O erro típico da medição foi 2,16 milímetros. Conclusão: Os procedimentos para minimizar a interferência do avaliador resultaram, contraditoriamente, em uma piora dos índices de confiabilidade. O TQN pode ser simplificado por meio do uso de instrumentos comuns na clínica e registrado a partir de uma única medida. Mesmo apresentando boa confiabilidade, o TQN apresenta um erro típico da medida, que deve ser levado em consideração para a tomada de decisão. Mudanças no teste, por vezes necessárias em um ambiente clínico, deverão ser analisadas quanto à conservação de suas propriedades

INTRODUCTION: Reliable and practical measures are necessary for making clinical decisions. The Navicular Drop Test (NDT) provides important information during evaluation of lower limbs. The purpose of the present article was to assess the psychometric properties of NDT as usually done in clinical environment, and to analyze a way to minimize the evaluator interference. MATERIALS AND METHODS: Fifteen people (30 feet), selected by convenience, participated. The NDT was performed independently by two investigators experienced in the test realization. The test was performed once in each foot, using a plastic caliper. Descriptive analysis of data was done. In order to evaluate the inter-examiner reliability, intraclass correlation index (ICC2,1) was used. The divergence between the measures was examined by the typical error measurement. RESULTS: The mean and standard deviation for the first and second examiner was 8.7 ± 5.3 and 9.7 ± 4.7 mm. The test showed excellent inter-examiner reliability (ICC = 0.93). The typical error of measurement was 2.16 mm. CONCLUSION: The procedures to minimize the interference of evaluator, paradoxically, showed worse indices of reliability. The NDT can be simplified by using common clinical tools and recorded from a single measure. Even though it showed a good reliability, the NDT contains a typical error of measurement which has to be considered for decision making. Changes in the test, sometimes required in a dynamic clinical environment, should be analyzed for maintenance of test properties.

Confiabilidade intra e interexaminadores e erro da medição no uso do goniômetro e inclinômetro digital / Intra and inter examiner reliability and measurement error of goniometer and digital inclinometer use

INTRODUÇÃO: A amplitude de movimento articular (ADM) é um importante componente avaliado durante o exame físico; porém, para que essa mensuração possa ser utilizada, é necessário que ela seja confiável e que suas propriedades de medida sejam conhecidas. OBJETIVOS: Verificar a confiabilidade inter e intraexaminadores das medidas realizadas pelo goniômetro e inclinômetro na avaliação da ADM de flexão e extensão de joelho e cotovelo, e determinar o erro padrão da medição (EPM) dos instrumentos em questão. MÉTODOS: Foi avaliada ADM de flexão e extensão de cotovelo e joelho, bilateralmente, de uma amostra de indivíduos jovens saudáveis do gênero masculino, com faixa etária entre 18 e 30 anos, utilizando um inclinômetro digital e um goniômetro universal. RESULTADOS: A confiabilidade interexaminador variou de pequena a muito alta para os dois instrumentos, apresentando CCI de 0,24 a 0,96 para as medidas feitas com o goniômetro, e de 0,02 a 0,98 para o inclinômetro. O único movimento que obteve confiabilidade muito alta para ambos os aparelhos e examinadores foi a flexão de joelho. O EPM determinado por meio da goniometria e inclinometria variou entre 0,21 e 12,75 graus. CONCLUSÃO: O inclinômetro digital apresenta melhores índices de confiabilidade que o goniômetro para as medidas de ADM. Apenas quatro medidas obtiveram CCI alto e EPM abaixo de dois graus, e, assim, foram consideradas apropriadas para serem utilizadas clinicamente, todas essas realizadas com o inclinômetro.

INTRODUCTION: Articular range of motion (ROM) is one of the important components measured during physical assessment. Goniometry is employed to measure and to register ROM available in a joint; however, it is necessary that it supplies reliable and standardized measures. OBJECTIVES: To verify the inter and intra-examiners reliability of the measures performed by the goniometer and inclinometer in the knee and elbow flexion and extension ROM and to determine the standard error of measurement (SEM) of the instruments in question. METHODS: The knee and elbow flexion and extension ROM was evaluated in a sample of healthy young males aged between 18-30 years, using a digital inclinometer and a universal goniometer. RESULTS: The interexaminer reliability ranged from small to very high for both instruments presenting ICC of 0.24 to 0.96 for the measures performed with the goniometer and of 0.02 to 0.98 for the inclinometer. The only movement which presented very high reliability for both products and examiners was the knee flexion. The SEM performed with the goniometry and the inclinometry ranged between 0.21 and 12.75 degrees. CONCLUSION: The present study presented higher reliability for ROM measures obtained with the digital inclinometer when compared with the goniometer. Only four measurements were considered appropriate to be clinically used: those which obtained high ICC and SEM below two degrees, all of these were made with the inclinometer.

Instrumentos clínicos de avaliação funcional do tornozelo: revisão sistemática / Clinical measurement tools for ankle functional assessment: a systematic review

A entorse lateral do tornozelo é umas das lesões mais comuns em atletas e adultos fisicamente ativos. A utilização de instrumentos de avaliação confiáveis e válidos é fundamental na determinação da intervenção terapêutica adequada e, portanto, do sucesso do tratamento. O objetivo deste trabalho foi fazer um levantamento crítico, por meio de uma análise sistemática da literatura, dos instrumentos de medida adequados (questionários e escalas funcionais) disponíveis para a avaliação dos indivíduos que sofreram entorse lateral do tornozelo. Após busca nos bancos de dados Medline e Scielo foram incluídos 11 questionários para avaliação funcional do tornozelo. A escala funcional de extremidade inferior LEFS (Lower extremity functional scale) e a medida funcional de pé e tornozelo FAAM (Foot and ankle ability measure) foram as que apresentaram melhor qualidade metodológica, além de mais informações sobre suas propriedades de medida e suas aplicações práticas – mas não foram traduzidas para o português. Foram encontrados dois questionários traduzidos e adaptados para a população brasileira, o instrumento de instabilidade de tornozelo CAIT (Cumberland Ankle Instability Tool) e a escala de tornozelo e retropé AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society – ankle-hindfoot scale). A AOFAS apresentou uma análise mais completa de suas propriedades, sendo portanto o instrumento mais recomendado para avaliação funcional do complexo pé-tornozelo atualmente no Brasil...

Lateral ankle sprain is the most common injury among athletes and physically active adults. The adoption of valid and reliable clinical assessment instruments is basic for determining the most adequate therapeutic intervention, hence to achieve better rehabilitation. This is a systematic literature review to search for available and reliable outcome measures (questionnaires and functional scales) in the assessment of individuals who suffered lateral ankle sprain. After a search in Medline and Scielo databases a total of 11 instruments were selected and critically analysed. The Lower Extremity Functional Scale and the Foot and Ankle Ability Measure showed the best methodological properties and provided more information concerning measurement features and clinical application (but have not been translated into Portuguese). Two instruments were found that were translated and culturally adapted for the Brazilian people, the CAIT (Cumberland Ankle Instability Tool) and the AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society – ankle-hindfoot scale). The AOFAS was found to present a more thorough analysis of its properties and applicability, being thus suggested to be used for functional assessment of ankle and hindfoot in Brazil...

Utilização da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde na avaliação fisioterapêutica de indivíduos com problemas musculoesqueléticos nos membros inferiores e região lombar / The use of the International Classification of Functioning, Disability and Health in the physical therapy assessment of individuals with musculoskeletal disorders of the lower limbs and lumbar region

Introdução: A estrutura e o conteúdo da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) podem contribuir para a orientação e sistematização da prática clínica do fisioterapeuta. Apesar de promissor, seu uso ainda é limitado, principalmente devido à complexidade de sua aplicação. O objetivo deste estudo foi analisar as dificuldades encontradas no uso da CIF para codificar atividades/participação de pacientes com problemas musculoesqueléticos nos membros inferiores e na região lombar avaliados por um fisioterapeuta. Métodos: Foram utilizados os relatos dos pacientes quanto às atividades/participação alteradas em decorrência de problemas musculoesqueléticos. Os dados foram coletados dos prontuários e agrupados em categorias para codificação posterior. Resultados: Cinco domínios da CIF foram utilizados para descrever as atividades/participação alteradas nesses indivíduos (mobilidade, cuidados pessoais, vida doméstica, áreas principais da vida e vida comunitária, social e cívica) e foram identificadas quatro questões relacionadas à codificação: (1) códigos múltiplos para algumas atividades/participação; (2) código impreciso para detalhar uma atividade/participação (distância corrida); (3) código ?não especificado? para classificar o ?entrar no carro?; (4) códigos genéricos para atividades/participação que se referem a esportes. Discussão: A possibilidade de seleção de vários códigos para uma mesma condição, decorrente da superposição e inter-relação de atividades/participação, pode tornar a classificação inconsistente em algumas situações. A ausência de detalhamento para algumas atividades/participação pode limitar a precisão na categorização e documentação das informações. Conclusão: A CIF possibilitou a caracterização do estado de saúde dos indivíduos, mas apresenta algumas questões que devem ser consideradas para seu aperfeiçoamento.

Biofeedback eletromiográfico (biofeedback/EMG) no pós-operatório de joelho / Biofeedback/EMG in knee postoperative

Após um procedimento cirúrgico no joelho ocorre uma redução considerável na capacidade de estender ativamente essa articulação, limitando o tratamento fisioterápico e comprometendo a funcionalidade do paciente operado. O objetivo desse estudo foi identificar evidências científicas de qualidade relacionadas ao uso do biofeedback/EMG, aplicáveis à prática clínica do fisioterapeuta. Três artigos foram selecionados a partir de uma busca nas bases de dados Medline e PEDro. A metodologia dos estudos incluídos foi avaliada de forma independente por dois examinadores pela escala PEDro. Um estudo, apenas, apresentou escore igual ou maior a 5 na escala de avaliação predetermiando. Os demais estudos apresentaram, uniformemente, escores iguais a 4. Entretanto, o estudo com maior pontuação não preenche o primeiro quesito da escala PEDro, relativo aos critérios de inclusão dos participantes, comprometendo sua validade externa e a generalização de seus resultados. O presente estudo não identificou informações científicas confiáveis para recomendar ou rejeitar utilização do biofeedback/EMG no pós-operatório de joelho na prática clínica do fisioterapeuta. Falhas metodológicas na realização dos estudos avaliados não nos permitem reputar que os achados positivos observados em todos os trabalhos poderão ser obtidos na clínica durante o tratamento fisioterápico

Surgical procedures on the knee result in a considerable reduction in the ability of the patient to actively extend that joint, which makes the physical therapy treatment more complex and compromises the operated patient functioning. The aim of this study was to identify scientific evidences related to the use of biofeedback/EMG in the physical therapists clinical practice. A Medline and PEDro search was performed and three scientific articles were selected. Two examiners independently evaluated the methodology of the studies using the PEDro scale. Only one study presented a score equal or bigger than 5 in the methodological evaluation, which represents high quality according to the punctuation parameters previously defined. The remaining studies presented scores 4, in a uniform manner. However, the study that presented the bigger score did not meet with the first item of the PEDro scale, related to the participants inclusion criteria, which compromises its external validity and the generalization of its results. The present study did not identify reliable scientific information to support the recommendation or rejection of the biofeedback/EMG usage by physical therapists in the postoperative period following knee surgery. Methodological bias of the evaluated studies did not allow stating that the positive findings observed in all studies could be achieved at the clinic during the physical therapy treatment.